Batterie-Abo für CI-Batterien

Batterien für Ihr CI-Hörsystem können Sie bequem über unseren Batterie-Dauerauftrag bestellen. Wir liefern Ihnen die benötigten Batterien direkt nach Hause.

Nutzen Sie hierzu das PDF-Formular oder füllen Sie das E-Mail-Kontaktformular aus:

E-Mail - Batterie-Dauerauftrag für CI-Batterien

Wieviele Batterien benötigen Sie derzeit pro Woche?*

Lieferrhytmus:*

alle 2 Monate alle 3 Monate

Angaben Zur Person

Vorname:*

Nachname:*

Straße:*

PLZ / Ort:*

Telefon*

E-Mail

Geburtsdatum des Versicherten*

Angaben zur Krankenkasse*

gesetzlich versichert privat versichert

Name der Krankenkasse:*

Unternehmens- / Kassennummer*

Ihre Versicherungsnummer:*

Status

Betreuende Klinik:

einseitig versorgt beidseitig versorgt

Lieferanschrift wenn abweichend:

Vorname:

Nachname

Straße:

PLZ / Ort:

Bemerkungen:

Um sicherzustellen, dass das Formular tatsächlich von einem Menschen ausgefüllt wurde (und nicht von einem Spam-Bot) ist es notwendig, dass Sie die unten angezeigte Zeichenfolge in das folgende Feld eingeben. Bitte beachten Sie dabei die Groß- und Kleinschreibung:

hier eintragen*